FOURMI’ACTION — MODÈLE DE DEMANDE DE RÉTRACTATION
À utiliser seulement si vous souhaitez vous rétracter d’un contrat et si ce droit est applicable.

À : Fourmi’Action
43 rue Tino Rossi, 45400 Fleury-les-Aubrais, France
Courriel : fourmi.action@gmail.com

Objet : rétractation de mon inscription

Je vous informe que je souhaite exercer mon droit de rétractation concernant le contrat suivant :
Formation et dates de la session :
Date de conclusion du contrat :
Référence de l’inscription, si connue :
Nom et prénom du ou des consommateurs :
Adresse postale :
Adresse électronique pour la réponse :
Date de cette demande :
Signature si ce courrier est envoyé sur papier :

Je vous remercie de me confirmer la réception de cette demande.

Vous pouvez envoyer une autre déclaration exprimant clairement votre volonté de vous rétracter. Ne joignez pas de diagnostic médical ni de pièce d’identité à ce courrier. Conservez une copie de votre envoi.
Le présent fichier ne transmet aucune demande et ne remplace pas une fonctionnalité de rétractation en ligne lorsqu’elle est légalement requise.